醫療困境：主治醫師的「三難」抉擇
​在癌症治療前線，主治醫師常陷於「三難」困境，難以做出最理想的決策：
​1. 制度之難：健保與醫院的限制
​醫師的治療選擇被健保給付規範和醫院內部 SOP 嚴格框限。昂貴且創新的特殊治療（如免疫、標靶新藥）往往因不符健保條件而遭拒。為了規避健保核刪風險和保障醫院財務，醫師被迫優先採用傳統且有給付的標準治療，即使該療法對特定患者可能不再是最佳解。
​2. 資源之難：患者的財務壓力
​當標準治療無效時，醫師雖知更有效的自費選項，但高額的費用成為患者和家庭難以承受的巨大壓力。醫師的道德責任與患者的經濟現實產生衝突，導致醫療成果受限於支付能力。
​3. 醫學之難：創新與保守的拉扯
​癌症醫學日新月異，最先進的精準醫療可能尚未被納入健保給付或醫院 SOP。這造成了**「研究發現」與「臨床實踐」的落差**。醫師若堅持創新，需面對繁瑣的申請流程；若過於保守，則可能延誤患者接受突破性治療的黃金時機。
​總結來說： 醫療體系的財務與行政壓力，往往限制了醫師的專業判斷，使得個別患者的最佳利益無法成為治療決策的唯一依歸，導致了治療時機延誤或無法獲得最佳照護的系統性缺失。